Čo je myopia?
Krátkozrakosť, tiež známa ako myopia, je typ refrakčnej chyby, pri ktorej človek nedokáže vidieť vzdialené objekty jasne. Príčinou je, že lúče svetla, ktoré prechádzajú optickým systémom oka, sa lámu pred sietnicou, čo vedie k neostrému, rozmazanému obrazu na sietnici.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa lúče zbiehajú pred sietnicou.
Pre účely predstavenia špeciálnej šošovky na kontrolu progresívnej myopie sa budeme sústrediť na jednu z príčin, a to situáciu, keď je oko pomerne príliš dlhé a rastom dieťaťa sa ešte predlžuje. Tento stav označujeme ako axiálna myopia, pri ktorej je predozadná dĺžka oka dlhšia voči optickej mohutnosti oka. Zvýšenie dĺžky oka o 1 mm predstavuje približný rozdiel -3 dioptrie.
Preto je dôležité, aby každé vyšetrenie na kontrolu progresívnej myopie začínalo v ambulancii detského očného lekára. Len on dokáže určiť, či myopia, ktorou dieťa trpí, je skutočne axiálna, a môže tak predpísať špeciálne okuliarové šošovky, ktoré môžu pomôcť spomaliť nárast dioptrií.
Prečo sa snažiť spomaliť rast dioptrií, keď je možné ich riešiť laserovou operáciou v dospelosti?
Dôvodom je, že na každej dioptrii záleží, pretože pravdepodobnosť závažných komplikácií stúpa priamo úmerne s výškou dioptrických hodnôt. Toto zvýšené riziko sa nelikviduje laserovou operáciou. Cieľom je redukcia rizika vzniku myopickej makulopatie, rizika odchlípenia sietnice, rizika glaukómu s otvoreným uhlom a ďalších závažných ochorení.
Aké sú možnosti riešenia?
Doteraz neexistuje riešenie na úplné zastavenie myopie. Najnovší výskum výrobcov okuliarových šošoviek však prináša riešenie spomalenia nárastu myopie. Predstavujeme možnosť defokusovanej okuliarovej šošovky. Od roku 2023 sa na slovenský trh dostali šošovky od všetkých renomovaných výrobcov. SAGITTA sa môže hrdiť s certifikáciou na poskytovanie všetkých týchto produktov.
Každý výrobca má síce iný koncept, spoločným znakom však je, že šošovka zaručuje ostré videnie v centrálnej časti. Periférne časti šošovky sú navrhnuté tak, aby zabezpečovali defokus pred sietnicou, čo má za cieľ spomaliť rast predozadnej dĺžky oka. Niekoľkoročné štúdie ukázali veľmi pozitívne výsledky, účinnosť spomalenia voči kontrolným skupinám bola približne 60 %.
Medzi ďalšie možnosti riešenia spomalenia rastu myopie patrí tvrdá kontaktná šošovka na nočné nosenie, ktorá vyvíja tlak na rohovku počas spánku. Niektorí oftalmológovia predpisujú aj nízkokoncentrovaný atropín na kvapkanie do očí pred spaním. Na trhu sa objavila aj mäkká kontaktná šošovka s rozdielnymi dioptriami v sústredených kruhoch. Konkrétne riešenie je nutné konzultovať s detským oftalmológom, ktorý rodičom poskytne detailný prehľad výhod a nevýhod jednotlivých možností. Najmenej invazívnou metódou zostáva defokusovaná okuliarová šošovka.
Stačí mať špeciálne defokusované šošovky?
Žiaľ, riešenie nie je také jednoduché. Štúdie, ktoré poukazujú na účinnosť spomalenia, zdôrazňujú aj potrebu úpravy životného štýlu dieťaťa. Vonkajšie aktivity sú veľmi dôležité. Odporúča sa, aby dieťa trávilo aspoň dve hodiny denne na čerstvom vzduchu vonku. Pohľad do diaľky je pre oko prirodzený, vnútroočná šošovka sa nemusí prispôsobovať a prirodzené svetlo je pre oči veľmi dôležité. Je tiež potrebné minimalizovať aktivity očí na blízko. V ázijských krajinách, kde deti musia odmalička dlhé hodiny študovať na blízko, je myopia až na úrovni 90 %. Genetika zohráva úlohu, no v rurálnych oblastiach s odlišným životným štýlom sú tieto hodnoty nižšie. Štúdium je však pre budúcnosť každého dieťaťa veľmi dôležité. Počas činností na blízko je potrebné každých 20 minút zaostriť pohľad na vzdialenosť aspoň na 20 sekúnd, čo oku umožní sa uvoľniť.
Dôležitý je aj výber vhodného rámu, kde treba zohľadniť postavenie zreničky a správne nasadenie na tvár. S rámom je nutné chodiť aj na preventívne kontroly do optiky, pretože nie je možné nosiť pokrivené alebo šmýkajúce sa okuliare. Sme radi, že máme mnohoročné skúsenosti s deťmi a vieme poradiť, čo by bola najlepšia voľba pre dieťa.
Aké sú nevýhody defokusovaných šošoviek?
Najväčšou nevýhodou týchto špecializovaných šošoviek je ich cena a fakt, že je to každoročná investícia. Táto potreba skončí až po zastavení rastu a stabilizácii dioptrie. Ceny šošoviek sa líšia, ale ročná investícia presahuje 300 eur, plus náklady na vhodný rám.
Nevýhodou je aj to, že ide o novú technológiu, ktorá je v praxi používateľná len niekoľko rokov, pričom tradičné štúdie majú dlhodobejšie výsledky. Nie je jasné, aké pokroky prinesú nasledujúce desaťročia. No ak ide o dieťa, ktoré potrebuje riešiť svoj zrakový problém teraz, musíme využiť to, čo je dostupné dnes.
Adaptácia na nové šošovky tiež môže byť výzvou. Našťastie všetky súčasné dizajny šošoviek ukázali dobré adaptačné výsledky, pričom maximálna doba adaptácie je dva týždne, avšak väčšina detí si zvykne už v prvý deň nosenia.
Myopia ako celosvetový problém
V odborných kruhoch rezonuje pandémia myopie. Štúdia zameraná na výskyt myopie a jej trendov do roku 2050 analyzovala svetovú populáciu. Ukázala, že 22,9 % svetovej populácie trpí myopiou. Podľa súčasných trendov sa predpokladá, že v roku 2050 bude myopiou postihnutých až 49,8 % globálnej populácie. Nemôžeme zabrániť zmene povahy našej práce a dôrazu na naše oči, ktoré na takúto záťaž neboli navrhnuté. Môžeme však identifikovať úskalia a snažiť sa vedome ovplyvniť aspoň to, čo vieme.